已經(jīng)1傳139！這起本土超級(jí)傳播事件是如何形成的？

 1人傳染100+。1月17日下午，吉林省召開疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)這起中國暴發(fā)新冠疫情以來，波及人數(shù)最多的“本土超級(jí)傳播事件”進(jìn)行了官方通報(bào)。通報(bào)稱，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查和病毒全基因組測(cè)序分析，在截至1月17日吉林省通報(bào)的114例感染者中，有102例本地續(xù)發(fā)感染者為同一輸入病例林某傳播。而據(jù)最新官方通報(bào)，截至1月18日24時(shí)，已有至少139人因與林某有直接或間接接觸而感染新冠病毒。

1月13日，吉林省衛(wèi)健委在當(dāng)日的新型冠狀病毒肺炎疫情情況通報(bào)中，首次對(duì)林某的行動(dòng)軌跡進(jìn)行了通報(bào)。從事個(gè)體營銷職業(yè)的林某，于近期多次往返于黑吉兩省。1月5日，林某從黑龍江南岔乘K350次列車抵達(dá)哈爾濱西站，當(dāng)時(shí)，兩位與其共同乘坐K350次列車，且同位于11車廂的返回長春人員為黑龍江望奎縣的無癥狀感染者。

1月7日，林某從黑龍江雙城堡乘坐列車以及客車抵達(dá)吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)艾尚瀚邦養(yǎng)生館辦班培訓(xùn)，1月9日林某又從哈爾濱西站乘坐列車、地鐵、客車抵達(dá)吉林省通化市源升品質(zhì)生活坊開展培訓(xùn)。經(jīng)查，1月6日-11日，林某在公主嶺市、通化市開展了四次針對(duì)中老年人的營銷推廣活動(dòng)。目前發(fā)現(xiàn)其已引起79名聽課人員等密切接觸者、23名次密切接觸者感染，且感染者多為中老年人，最大年齡87歲，平均年齡63歲。

吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)艾尚瀚邦養(yǎng)生館 圖片來源 ：網(wǎng)絡(luò)

吉林省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室主任趙慶龍?jiān)诮邮苊襟w采訪時(shí)表示，吉林省之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的“超級(jí)傳播現(xiàn)象”，主要是因?yàn)?ldquo;超級(jí)傳播者”被發(fā)現(xiàn)時(shí)正處于感染早期，排毒能力較強(qiáng)，在通化市對(duì)其生活環(huán)境采集的21個(gè)標(biāo)本中檢出16個(gè)位點(diǎn)陽性，陽性率非常高。被感染人員與“超級(jí)傳播者”同處密閉空間，長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠環(huán)境中，且感染者中老年人居多，有的有基礎(chǔ)性疾病，自身免疫功能也比較差。

而據(jù)吉林日?qǐng)?bào)報(bào)道稱，林某在通化市開展培訓(xùn)的“源升品質(zhì)生活坊”，位于通化市東昌區(qū)東苑小區(qū)附近一棟老舊居民樓一樓單元房內(nèi)。據(jù)知情者透露，“源升品質(zhì)生活坊”在開展培訓(xùn)活動(dòng)時(shí)，不足100平方米的房間內(nèi)有時(shí)會(huì)同時(shí)容納30-40人，且僅有少部分人會(huì)佩戴口罩。

對(duì)于密閉空間內(nèi)新冠病毒的傳播方式問題，武漢大學(xué)病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任藍(lán)柯在接受環(huán)球時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，目前認(rèn)為新冠病毒的主要傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播和氣溶膠傳播。而在近距離、密閉空間內(nèi)的社交場(chǎng)景，氣溶膠傳播和飛沫傳播起著同樣重要的主導(dǎo)作用。“在開放的環(huán)境中，感染者排出的飛沫雖然同樣可以形成病毒氣溶膠進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播，但是因?yàn)楹芸鞚舛染捅幌♂�，并且室外開放環(huán)境考慮到陽光紫外線和溫濕度的影響，病毒氣溶膠傳播一段距離后病毒活性也會(huì)大大衰減，因此開放環(huán)境主要是依賴飛沫傳播。而室內(nèi)的密閉環(huán)境則不同”，藍(lán)柯稱。

2020年武漢抗疫期間，藍(lán)柯領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)曾深入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院重癥監(jiān)護(hù)以及普通病房、武昌方艙醫(yī)院病區(qū)及廁所、武漢市部分居民小區(qū)和超市等具有代表性的醫(yī)院和公共環(huán)境內(nèi)采樣，對(duì)特定環(huán)境內(nèi)的氣溶膠樣品進(jìn)行采集，并利用團(tuán)隊(duì)研發(fā)的新冠病毒數(shù)字PCR檢測(cè)等技術(shù)，定量分析了各采樣點(diǎn)的新冠病毒氣溶膠載量及其空氣動(dòng)力學(xué)特征。相關(guān)科研成果提交給了湖北省疫情防控指揮部科技攻關(guān)組和相關(guān)醫(yī)院，作為湖北抗疫的決策參考和醫(yī)院制定防控消殺策略的科學(xué)依據(jù)，并于2020年4月發(fā)表于國際著名科技期刊《nature》。

藍(lán)柯表示，其團(tuán)隊(duì)早前研究顯示，同樣是在收治新冠肺炎患者的醫(yī)院內(nèi)，在通風(fēng)不佳的病區(qū)或是病患廁所中，均能檢測(cè)到濃度較高的新冠氣溶膠，而在通風(fēng)良好的病房和門診大廳則未檢測(cè)到新冠氣溶膠的存在。因此，與感染者共處在密閉空間可能暴露在高濃度的新冠氣溶膠中，大大提高了感染病毒的可能性。

而在密閉的空間內(nèi)，病毒氣溶膠的濃度和傳播距離，以及病毒在氣溶膠內(nèi)的存活時(shí)間則決定了接觸者被感染的幾率。

藍(lán)柯的科研團(tuán)隊(duì)通過在現(xiàn)實(shí)疫情環(huán)境中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，在方艙醫(yī)院內(nèi)“三區(qū)兩通道”中脫防護(hù)服的污染區(qū)和通風(fēng)不佳的病區(qū)廁所中，新冠病毒氣溶膠濃度分別可達(dá)到42和19個(gè)拷貝/立方米。參與此項(xiàng)研究的病毒學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室劉元教授表示：“前人關(guān)于流感氣溶膠的研究證明，健康人最少只需要吸入3個(gè)有感染性的流感病毒粒子即可感染流感。我們監(jiān)測(cè)到的42和19拷貝/立方米的新冠病毒氣溶膠濃度，如果其中的新冠病毒是有活性的，是可能存在傳播風(fēng)險(xiǎn)的。”

而在一般的密閉環(huán)境中，空氣中氣溶膠的病毒載量通常與感染者排毒時(shí)所處的時(shí)期和狀態(tài)、空間大小等多種因素有關(guān)。在吉林通化出現(xiàn)的“超級(jí)傳播事件”中，感染者林某正處于感染早期，排毒能力較強(qiáng)，其所處的“源升品質(zhì)生活坊”空間也較小，這些因素都造成“超級(jí)傳播場(chǎng)”內(nèi)空氣中的病毒載量較高。

吉林省通化市源升品質(zhì)生活坊 圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

而在密閉的空間內(nèi)，雖然病毒通過呼吸道飛沫傳播的距離僅在1到2米左右，但通過氣溶膠途徑傳播的距離可達(dá)數(shù)百米甚至更遠(yuǎn)。藍(lán)柯表示，有學(xué)者認(rèn)為在2003年香港淘大花園集體感染非典的案例中，病毒就是通過在距離數(shù)十米不同樓宇間的氣溶膠傳播，甚至影響到距離源頭超過200米的其他社區(qū)。

另據(jù)國外研究證實(shí)，新冠病毒在氣溶膠中可存活3小時(shí)，在金屬銅表面能存活4小時(shí)，在紙板上能存活24小時(shí)，在塑料和不銹鋼表面能夠存活長達(dá)2至3天。病毒能長時(shí)間存在于日常環(huán)境中，這種頑強(qiáng)的“生命力“無疑會(huì)加大密接者被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，藍(lán)柯表示，在密閉空間中，雖然佩戴口罩可以讓吸入的飛沫大大減少，能夠起到一定的防護(hù)作用，不過需要注意的是，口罩的防護(hù)效果并非100%，更不用說還存在口罩漏氣的問題。如果密閉空間內(nèi)出現(xiàn)了感染者，其他人即使佩戴口罩，依然有吸入病毒飛沫或者氣溶膠的風(fēng)險(xiǎn)。而吸入病毒是否會(huì)導(dǎo)致感染，這需要具體情況具體分析，對(duì)吸入病毒的劑量與活性進(jìn)行研究。健康人群為了避免被傳染，不僅要在室外和室內(nèi)的公共場(chǎng)合佩戴好口罩，更要避免參加婚宴、聚會(huì)等密閉空間內(nèi)的聚集活動(dòng)，降低自身接觸傳染源也就是病患的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于寒冬季節(jié)遼寧、河北、吉林多地接連出現(xiàn)的超級(jí)傳播事件，藍(lán)柯表示，其中的原因有多種，冬季氣溫顯著下降，很多呼吸道病毒都更易于在冬季傳播，首先是寒冷的條件更易于病毒在體外存活。目前實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，新冠病毒更易于在沒有陽光直射的干、冷環(huán)境中生存。溫度降到0度左右時(shí)，室外就像一個(gè)大冰箱，更易于病毒保持活性。而冬季室內(nèi)大多空氣干燥又通風(fēng)不佳，對(duì)于病毒的傳播非常有利。另一方面，冬季年末是各種節(jié)日集中出現(xiàn)的時(shí)間。元旦、我們國家的春節(jié)、元宵節(jié)以及西方的感恩節(jié)、圣誕節(jié)都在冬季，大量的人員流動(dòng)和室內(nèi)頻繁的各種社交活動(dòng)給病毒的大規(guī)模傳播制造了便利條件。