新冠疫苗何時(shí)見(jiàn)效？

 有科學(xué)家認(rèn)為，新冠肺炎有可能會(huì)變成一種地方性傳染病，就像普通感冒一樣。疫苗的作用就是加速這一過(guò)程。

 一年之后，情況似乎又回到了原點(diǎn)。很多歐美國(guó)家每日新增病例數(shù)不斷攀升，不得不再次關(guān)閉邊境，并重啟居家隔離政策。國(guó)內(nèi)則連續(xù)多天新增確診病例數(shù)破百，很多人將面臨著連續(xù)兩年沒(méi)法回家過(guò)年的局面。

這樣的日子何時(shí)才是盡頭？

唯一的好消息是，我們有了好幾種疫苗。自2020年底起，很多國(guó)家都開(kāi)始大規(guī)模接種新冠疫苗了。但我們何時(shí)才能看到疫苗的效果呢？這就要看你對(duì)疫苗有著怎樣的期待了。

 

插圖 | 老牛

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一些人希望自己打完疫苗后立刻就可以刀槍不入，瞬間回到2019年，可惜這是不太可能的。要知道，目前來(lái)看效果最好的輝瑞疫苗也只有95%的有效率，這就意味著每100個(gè)接種者當(dāng)中會(huì)有5人無(wú)效。甚至輝瑞疫苗的這個(gè)95%有效率也引起了一些爭(zhēng)議，因?yàn)檩x瑞沒(méi)有把一大批出現(xiàn)癥狀但核酸檢測(cè)陰性的人算進(jìn)去。

還有一些人寄希望于通過(guò)全民接種，然后就可以恢復(fù)正常了。但目前的新冠疫苗產(chǎn)能嚴(yán)重不足，很有可能至少需要等上一年的時(shí)間才能打完第一輪。可萬(wàn)一到時(shí)候病毒出現(xiàn)了重大變異怎么辦？或者到2021年年底時(shí)最早那批接種者體內(nèi)的抗體消失了怎么辦？難道還得接著再打一輪新疫苗？這樣循環(huán)打下去，何時(shí)才是盡頭？

西方國(guó)家還有一個(gè)數(shù)量龐大的反疫苗群體，如果這些人堅(jiān)決不打疫苗的話，群體免疫也是很難實(shí)現(xiàn)的。

如此說(shuō)來(lái)，難道我們盼望了一年的疫苗居然沒(méi)啥大用嗎？答案并不是這樣的，因?yàn)橐呙绲挠行�性不一定非得�?ldquo;能否預(yù)防感染”來(lái)衡量，還有其他的標(biāo)準(zhǔn)。

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2020年8月6日，奧地利Valneva SA實(shí)驗(yàn)室的工作人員在觀測(cè)新冠疫苗樣本。

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2021年1月12日出版的《科學(xué)》（Science）雜志刊登了美國(guó)埃默里大學(xué)（Emory University）的珍妮·拉文（Jennie Lavine）博士及其同事們撰寫(xiě)的一篇論文，為我們提供了另一種思路。

作者認(rèn)為，新冠病毒是一種全新的病毒，科學(xué)家掌握的信息有限，必須從另外那幾種冠狀病毒的感染史中去尋找線索。目前已知的冠狀病毒一共有7種，除了最近幾年出現(xiàn)的新冠（SARS-CoV-2）、非典（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）之外，還有4種冠狀病毒一直在人群當(dāng)中廣泛傳播，估計(jì)至少已經(jīng)傳播了數(shù)千年之久，但它們只能引起輕微的感冒，對(duì)公眾健康構(gòu)不成威脅。

通過(guò)對(duì)這些病毒感染的免疫學(xué)特征所做的分析，作者認(rèn)為冠狀病毒誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)可以大致分成三大類。第一類最強(qiáng)，影響的是病毒的易感性（Susceptibility），獲得這種免疫力的人就不會(huì)再被新冠病毒感染了；第二類次之，影響的是病毒的病理性（Pathology），獲得這種免疫力的人雖然仍能被感染，但沒(méi)有癥狀或者癥狀輕微，不會(huì)得肺炎；第三類最弱，影響的是病毒的傳染性（Infectivity），獲得這種免疫力的人不但仍能被感染，也有比較嚴(yán)重的癥狀，但康復(fù)速度會(huì)比較快，因此傳染性大大降低了。

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中國(guó)工程院院士陳薇在實(shí)驗(yàn)室工作 | 新華社 供圖

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最為關(guān)鍵的是，這三類免疫反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間有差異。第一類持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，有證據(jù)顯示很可能只能維持半年左右。第二類和第三類則有可能持續(xù)很長(zhǎng)的時(shí)間，但具體多長(zhǎng)有待進(jìn)一步研究。

真的病毒感染和接種疫苗都能誘導(dǎo)出類似的免疫反應(yīng)，也就是說(shuō)，得過(guò)一次新冠或者接種了新冠疫苗都無(wú)法保證不會(huì)再感染，也不一定能保證感染者永不發(fā)病，但大概率會(huì)降低肺炎的嚴(yán)重程度，從而大幅提高感染者的生存幾率。

新冠疫苗接種的時(shí)間還太短，相關(guān)證據(jù)尚待積累，但新冠疫情已經(jīng)持續(xù)了一年，這方面的研究已有了初步結(jié)果。英國(guó)公共衛(wèi)生管理局（PHE）曾經(jīng)在2020年6月～11月期間對(duì)超過(guò)兩萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行過(guò)一次對(duì)照研究，得出結(jié)論說(shuō)感染過(guò)一次新冠的人至少在康復(fù)后的20周內(nèi)獲得了一定的保護(hù)力，二次感染的概率下降了83%。

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2021年1月18日，英國(guó)，新冠疫苗中心在一體育場(chǎng)內(nèi)開(kāi)設(shè)。民眾前往接種新冠疫苗。圖｜視覺(jué)中國(guó)

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這個(gè)結(jié)果說(shuō)明了兩件事：第一，感染過(guò)新冠病毒的人獲得了一定的免疫力，起碼在短時(shí)間內(nèi)不太可能再感染了；第二，人體對(duì)新冠病毒的免疫力不是特別強(qiáng)，二次感染是有可能發(fā)生的，而且距離上次感染的時(shí)間越久，二次感染的可能性就越大。

如果新冠的免疫特征是這樣的話，我們能得出什么結(jié)論呢？那篇論文的作者認(rèn)為，一種新出現(xiàn)的冠狀病毒感染大致會(huì)有兩種結(jié)局：一，如果病毒傳播力有限，人類反應(yīng)又很迅速的話，那么病毒將很快被控制住，就像SARS和MERS那樣；二，如果病毒傳播力太強(qiáng)，已經(jīng)變成全球大流行�。≒andemic）了，那么最終結(jié)果很可能就是像那四種普通感冒病毒一樣，最終變成局部傳播的地方性傳染�。‥ndemic），永遠(yuǎn)和人類共存下去。

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2013年，德國(guó)漢堡伯恩哈德·諾希特?zé)釒пt(yī)學(xué)研究所的工作人員在研究埃博拉病毒。

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論文作者分析了四種普通感冒的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)目前這四種感冒病毒的初次感染年齡約在3.4歲～5.1歲之間。換句話說(shuō)，絕大部分地球人在15歲之前都至少得過(guò)一次感冒了，對(duì)感冒病毒有了一定的免疫力。兒童的免疫系統(tǒng)比較健康，初次感染最多也就是得一次感冒而已，不算大事。此后因?yàn)槎啻沃貜?fù)感染，免疫系統(tǒng)不斷被強(qiáng)化，等到人老了之后雖然免疫力下降，但也就不再怕這些病毒了。

具體到新冠來(lái)說(shuō)，文章作者認(rèn)為，我們雖然還遠(yuǎn)未達(dá)到感冒病毒的狀態(tài)，但疫苗有可能加速這一過(guò)程。為了確保這一點(diǎn)，科學(xué)家們首先應(yīng)該搞清楚目前已經(jīng)批準(zhǔn)上市的各類疫苗所誘導(dǎo)出的免疫力的類型，尤其對(duì)于老年人和患有基礎(chǔ)病的易感人群有多大的保護(hù)力。如果疫苗確實(shí)能顯著降低重癥率和死亡率的話，那我們當(dāng)前的首要任務(wù)就是盡快為這些易感人群實(shí)施接種，最大限度地保護(hù)他們。

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插圖 | 范薇

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其次，我們必須確保新冠病毒對(duì)兒童幾乎沒(méi)有危害，因?yàn)槿绻麑��?lái)大部分人都因?yàn)橐呙缁蛘吒腥径�具備了一定的免疫力的話，那么兒童將�?huì)成為新冠感染的主要受害群體。只有當(dāng)新冠病毒對(duì)初次感染的兒童沒(méi)有殺傷力時(shí)，我們才可以把它當(dāng)作第五種感冒病毒來(lái)對(duì)待。但如果新冠對(duì)兒童仍有不可忽視的危害的話，我們很可能需要把新冠疫苗納入兒童強(qiáng)制免疫計(jì)劃，為所有兒童免費(fèi)接種。

總之，論文作者認(rèn)為新冠未來(lái)很有可能變成一種地方性傳染病，就像普通感冒一樣，到那時(shí)我們就不用再打疫苗了，生活也可以恢復(fù)正常。但我們很可能需要等上好幾年的時(shí)間才能達(dá)到上述這種狀況，大家需要有點(diǎn)耐心。
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