中國疾控中心病毒病所三進(jìn)新發(fā)地發(fā)現(xiàn)了什么？病毒溯源工作有何最新進(jìn)展？

 近日，中國疾控中心病毒病所三進(jìn)新發(fā)地。他們發(fā)現(xiàn)了什么？病毒溯源工作有何最新進(jìn)展？

最新疫情通報

據(jù)國家衛(wèi)健委今早（19日）披露：

6月18日0—24時，31個�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增確診病例32例，其中境外輸入病例4例（廣東3例，甘肅1例），本土病例28例（北京25例，河北2例，遼寧1例）；

無新增死亡病例；新增疑似病例2例，均為本土病例（均在北京）。

• 北京

6月18日0時至24時，新增報告本地確診病例25例、疑似病例2例、無癥狀感染者2例。

新增確診病例中，西城區(qū)1例、海淀區(qū)1例、豐臺區(qū)18例、大興區(qū)5例。

全市有12個區(qū)無本地報告新增確診病例，具體為平谷區(qū)自有疫情以來無報告病例、延慶區(qū)147天、懷柔區(qū)133天、順義區(qū)131天、密云區(qū)128天、昌平區(qū)122天、通州區(qū)120天、朝陽區(qū)4天、石景山區(qū)4天、門頭溝區(qū)3天、房山區(qū)3天、東城區(qū)2天。

• 河北

6月18日0—24時，河北省新增報告新型冠狀病毒肺炎確診病例2例（其中，1人為雄安新區(qū)安新縣在北京新發(fā)地市場經(jīng)營者，1人為保定易縣在北京豐臺區(qū)某餐館服務(wù)員）。無新增死亡病例，無新增疑似病例。

6月18日0—24時，河北省新增報告無癥狀感染者1例（為北京新發(fā)地市場進(jìn)貨人員）。

• 遼寧

6月18日0時至24時，遼寧省新增1例（域外輸入）新冠肺炎確診病例（系北京市確診病例劉某某的密切接觸者），為沈陽市報告病例，屬輕型病例。無新增治愈出院病例。

該病例宋某某，男，22歲，中國肉類食品綜合研究中心工作人員，與我省6月13日確診的2例域外輸入病例為同事關(guān)系，三人均于6月11日乘高鐵G395次來沈出差。

按照疫情防控有關(guān)規(guī)定，6月12日作為北京市確診病例劉某某的密切接觸者對其實施隔離醫(yī)學(xué)觀察，6月12日、13日采集該病例痰及咽拭子進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果均為陰性。

隔離期間當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員對其實施醫(yī)學(xué)觀察，疾控部門嚴(yán)格按照要求對其進(jìn)行新冠病毒核酸檢測。6月18日第三次進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果為陽性，即由120急救車轉(zhuǎn)運至省集中救治中心沈陽中心。

結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)省級專家組會診診斷為新型冠狀病毒肺炎輕型確診病例，目前病情平穩(wěn)。在集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間，全程實行閉環(huán)管理。

31個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增無癥狀感染者5例（無境外輸入）；當(dāng)日轉(zhuǎn)為確診病例2例（無境外輸入）；當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察4例（境外輸入3例）；尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者110例（境外輸入60例）。

累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例1615例。其中，香港特別行政區(qū)1124例（出院1072例，死亡4例），澳門特別行政區(qū)45例（出院45例），臺灣地區(qū)446例（出院434例，死亡7例）。

三進(jìn)新發(fā)地，

中國疾控中心病毒病所發(fā)現(xiàn)了什么？

“這次疫情在北京反彈，也是在批發(fā)市場集中暴發(fā)，但不同于武漢華南海鮮市場，北京出現(xiàn)野生動物導(dǎo)致疫情的可能性很小。”

“從基因組流行病學(xué)的初步研究結(jié)果看，這個病毒是從歐洲來的，但是它跟歐洲當(dāng)下流行的病毒又有一定差別，它比現(xiàn)在歐洲流行的病毒要老。”

據(jù)中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站微信公眾號消息，6月17日晚上8時許，一輛中巴車在位于北京市西城區(qū)迎新街100號的中國疾控中心病毒病所南區(qū)緊急啟動。

中國疾控中心生物安全首席專家、病毒病所黨委書記武桂珍領(lǐng)著一隊人行色匆匆趕到車上，奔赴此次疫情的集中暴發(fā)地新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場。這已是病毒病所第三次進(jìn)入新發(fā)地開展病毒溯源工作。

6月17日23時28分，中國疾控中心病毒病所溯源專家組成員在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場內(nèi)采集樣本。

6月11日，北京在連續(xù)57天無新增本地確診病例后，再次出現(xiàn)本地病例。突如其來的新冠病毒究竟來自何方，受到各方關(guān)注。

三進(jìn)新發(fā)地，中國疾控中心病毒病所發(fā)現(xiàn)了什么？病毒溯源工作有何最新進(jìn)展？中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站記者采訪了病毒病所相關(guān)專家。

在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場檢出不少新冠病毒核酸陽性標(biāo)本

6月14日和15日、17日，病毒病所專家先后3次進(jìn)入新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場。

• 據(jù)了解，第一次病毒病所專家一共采了200多份樣本，其中檢出了不少新冠病毒核酸陽性樣本。

• 第二次，他們順藤摸瓜，在其他區(qū)域又采集了200多份樣本，其中又有不少是陽性的。

• 第三次，專門對市場上水、魚養(yǎng)殖保存水、水渠、地下水等水體系統(tǒng)進(jìn)行了科學(xué)采集和檢測，同時還采集了空氣樣本以確定氣溶膠傳播風(fēng)險，目前樣本正在檢測中。

為什么能在短時間內(nèi)采集到這么多陽性樣本？這意味著什么？

“我們不少人此前在武漢參加過溯源工作，還是有一定經(jīng)驗的。”作為在武漢的溯源組組長，病毒病所所長助理、國家流感中心副主任劉軍研究員解釋說：

“病毒是怎么來的，目前有這樣一些推測：被污染的海產(chǎn)品或肉食品通過冷鏈運輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑ィ�或者感染者進(jìn)入市場造成了傳播。針對這兩種可能的來源，我們推測了病毒可能會污染的一些環(huán)境位置，以及物品食品等等。

比如我們首先對魚蝦等凍品以及可能大量接觸這些凍品的砧板、柜臺、案板進(jìn)行了檢測，它們被病毒污染的可能性是非常高的。另外我們也想到，新冠病毒的感染者在市場里邊排毒后，可能會污染哪些地方？比如他打一個噴嚏會不會打到墻面或冰箱的表面，會不會污染地面，是否會污染周圍的魚缸和水溝等等，這些都是我們要重點取樣的。”

“另一方面，我們檢測到這么多陽性樣本也說明整個環(huán)境被病毒污染的情況還是比較嚴(yán)重的。”據(jù)武桂珍研究員透露，

第一次進(jìn)入新發(fā)地，他們在地下一層的海鮮店檢出了一些陽性樣本，包括一整條三文魚的口腔拭子，以及旁邊的水溝；

第二次，在離水產(chǎn)交易市場兩公里以外的地方，同樣采集到了陽性樣本。

“在病毒溯源工作中，對環(huán)境樣本的采樣檢測非常關(guān)鍵。”劉軍所說的環(huán)境，包括魚蝦貝殼、養(yǎng)魚的水、冰箱里的凍品等等。

“不同的陽性樣本，指向的結(jié)論是不一樣的：它可能指向環(huán)境以及它內(nèi)部的動物或物品本身是傳染源，也可能指向被新冠病毒感染的人是傳染源。比如，如果我們在沒有開封的凍品里發(fā)現(xiàn)了陽性樣本，這就進(jìn)一步證實了病毒通過冷鏈運輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑サ目赡苄�；而如果凍品是開封之后的，這就表明這些凍品可能此前已經(jīng)被人接觸過了，那么得出的結(jié)論就不太一樣了。”劉軍說。

目前，病毒病所對幾十份陽性標(biāo)本的全基因測序還在緊張有序進(jìn)行之中。

海鮮市場濕冷封閉容易導(dǎo)致病毒急速擴(kuò)散

6月14日20時44分，中國疾控中心病毒病所溯源專家組成員在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場內(nèi)采集冷凍海鮮樣本。

新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生以來，目前北京市累計確診病例已經(jīng)超百例，達(dá)到158例。為什么疫情會在批發(fā)市場集中暴發(fā)，并在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量病例？

作為病毒病所赴武漢開展病毒溯源工作的溯源組組長，劉軍此前先后20次進(jìn)入武漢華南海鮮市場，此次又3次進(jìn)入新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場。

“兩個市場我都進(jìn)去過，因為是海鮮市場，我們可以看到，它們的環(huán)境比較濕冷。而微生物包括病毒它就是怕熱不怕冷，在這樣的環(huán)境下能存活很久。而且這里不光是濕冷，它們還封閉，通風(fēng)狀況不好，這也會對病毒的傳播起到推波助瀾的作用。比如一個新冠病毒感染者打了一個噴嚏，它很難擴(kuò)散出去，飛沫可能會沉降到地面，經(jīng)過沖水掃地后污染其他地方。”劉軍說。

“所以通風(fēng)且干燥的環(huán)境對于病毒的傳播是不利的，而濕冷且封閉的環(huán)境則相對容易導(dǎo)致病毒的急速擴(kuò)散。”劉軍總結(jié)說。

海鮮市場的濕冷封閉，有利于病毒的存活與擴(kuò)散，這有助于解釋為什么短時間內(nèi)會在這里出現(xiàn)大量病例。然而，這并不意味著海鮮市場本身就是病毒的源頭。

“病毒的源頭到底在哪里，以及疫情為什么在海鮮市場集中暴發(fā)，這是兩個不同層面的問題。不能因為病毒在海鮮市場集中暴發(fā)，就下結(jié)論說病毒一定源自這里。”劉軍說。

“過去我們在做病毒溯源時一直在尋找中間宿主，現(xiàn)在或許是時候重新審視一下，病毒到底是不是來自于野生動物。”武桂珍介紹說：

“這次疫情在北京反彈，也是在批發(fā)市場集中暴發(fā)，但不同于武漢華南海鮮市場，北京出現(xiàn)野生動物導(dǎo)致疫情的可能性很小。這就留給我們一個很重要的提示：是不是有可能源頭就是一個感染者或者被污染的食品，而海鮮市場的環(huán)境給它造就了快速傳播的機(jī)會。”

劉軍也認(rèn)為，新發(fā)地的病毒，有可能是被污染的海產(chǎn)品或肉食品通過冷鏈運輸?shù)绞袌鲈斐蓚鞑�，也有可能是進(jìn)入市場的感染者造成了傳播。“不同的可能性都有，但這次疫情來源于野生動物的可能性很小。”

新發(fā)地檢出的新冠病毒比歐洲現(xiàn)在流行的病毒要老

6月15日18時45分，中國疾控中心病毒病所溯源專家組成員在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場內(nèi)采集冷凍海鮮樣本，記錄樣本信息。（圖片均為受訪者提供）

6月16日，中國疾控中心主任高福在一次公開發(fā)言中推測稱：“（新冠病毒）會在一些陰暗潮濕、比較污染、不好的環(huán)境潛伏下來，這是大家沒有想到的。潛伏下來以后，在一定時間內(nèi)再突然暴露給好多人。北京這次很可能不是6月初、5月底才出現(xiàn)的病人，很可能要提前推一個月，這里面已經(jīng)有好多無癥狀感染或者輕型病人，才使得環(huán)境里能有那么多的病毒。”

“在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的環(huán)境中檢出大范圍的陽性標(biāo)本，確實給我們一些提示：這個病毒已經(jīng)進(jìn)來有一段時間了。如果說只是很短的時間，可能不會有這么大的污染范圍。當(dāng)然，這也還需要更多的數(shù)據(jù)來證實。”病毒病所所長助理張勇說。

確定病毒流行時間的早晚，目前主要采取的是基因組流行病學(xué)的方法。

“首先對病毒的全基因組進(jìn)行測序，測序后運用生物信息學(xué)的分析方法，把不同的病毒放在一起，看哪個病毒突變的更多，變化更多的一般是進(jìn)化更新后的病毒，突變少的更接近原始的病毒，它流行的時間也就更早，年齡也就更老。當(dāng)然，這都是些通俗的說法。此外還有一些具體的算法是通過數(shù)學(xué)模型來推算。”劉軍介紹說。

“從基因組流行病學(xué)的初步研究結(jié)果看，這個病毒是從歐洲來的，但是它跟歐洲當(dāng)下流行的病毒又有一定差別，它比現(xiàn)在歐洲流行的病毒要老。”

至于病毒究竟是怎么進(jìn)來的？張勇分析說：

“這其中涉及到好幾種可能性。

比如病毒潛伏在了進(jìn)口的冷凍食品當(dāng)中，在從境外到境內(nèi)的整個存儲、運輸?shù)钠陂g，病毒由于被冷凍沒有發(fā)生進(jìn)化，所以它不會發(fā)生變異；

也有可能病毒是在新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場等陰暗潮濕的環(huán)境里潛伏下來，沒有被消毒、滅菌，在一定時間內(nèi)突然暴露感染人，導(dǎo)致進(jìn)化速度變慢，最終我們看到的就是這些毒株更接近于歐洲老病毒。”

雖然病毒的傳播路徑還有待更多的證據(jù)來證實或證偽，但基因組流行病學(xué)初步得出的這一推測，或許能夠為綜合運用流行病學(xué)調(diào)查、大數(shù)據(jù)技術(shù)等揭開新發(fā)地的病毒源頭之謎提供有益的思路。

“流調(diào)和大數(shù)據(jù)可能會發(fā)現(xiàn)病例之間的關(guān)聯(lián)，有時候卻無法判斷他們之間到底是誰傳染了誰。通過實驗室的檢測和基因序列分析，我們能夠得知它們之間的傳播路徑。

而當(dāng)我們推測出病毒之間可能存在的傳播關(guān)系，也能夠進(jìn)一步通過流調(diào)等方法去尋找相應(yīng)的證據(jù)。

在國家科技重大專項的資助下，病毒病所正在牽頭在全國籌建基于病毒全基因組的病毒網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測和溯源技術(shù)體系，以應(yīng)對病毒溯源這個關(guān)系到國家安全的病毒病預(yù)防控制的重大問題。” 張勇說。

一種在歐洲流行的老病毒，究竟是如何被帶到北京新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場的？科學(xué)家們還在日夜兼程地不懈探索。