對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)， 很多人都錯(cuò)了

　河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院在鄭州綠城廣場(chǎng)舉行了大型高血壓義診活動(dòng)，該院高血壓科、心血管科等專(zhuān)家為到場(chǎng)患者進(jìn)行了咨詢(xún)。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)高血壓依然有很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

　　                 

　　在心血管科主任王守富的咨詢(xún)臺(tái)前，68歲的張女士講述了她的煩惱。張女士長(zhǎng)期失眠，經(jīng)常是晚上9點(diǎn)多上床，在床上翻來(lái)覆去，怎么也睡不著，好不容易兩三點(diǎn)睡著了，早上6點(diǎn)半又醒了。更讓張女士郁悶的是，她一失眠血壓就高。就拿前一天來(lái)說(shuō)，白天測(cè)量的血壓是105mmHg/67mmHg，很正常。晚上失眠時(shí)測(cè)血壓，就成了180mmHg/100mmHg，屬于重度高血壓。張女士很納悶：血壓高，是睡眠不好引起來(lái)的嗎?

　　王守富主任說(shuō)，睡眠不好確實(shí)可以引起高血壓。長(zhǎng)期睡眠不好的患者，精神壓力很大，越到快睡覺(jué)的時(shí)候，心里越慌，甚至有的患者看到床就緊張。人在緊張時(shí)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，興奮的交感神經(jīng)使血管收縮，血壓自然就會(huì)上升。此時(shí)，患者不光血壓升高，還會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，常表現(xiàn)為心悸，心前區(qū)不舒服。

　　對(duì)于睡眠不好引發(fā)的高血壓患者，王守富建議患者不能一味服用降壓藥，應(yīng)該積極治療失眠。血壓高的時(shí)候，可以服用降壓藥，失眠一旦得到控制，即使不服用降壓藥，血壓也會(huì)

 

  降到正常。

　　                    壓差過(guò)大說(shuō)明動(dòng)脈硬化嚴(yán)重

　　王守富主任還接診了一名女性患者，為她測(cè)量血壓時(shí)，高壓180mmHg，低壓80mmHg，高低壓足足相差100mmHg。王守富主任當(dāng)即提醒她：壓差過(guò)大，有可能是動(dòng)脈硬化。

　　心臟收縮向外射血時(shí)，測(cè)量的血壓叫收縮壓，也就是人們常說(shuō)的高壓;心臟舒張回收血液時(shí)，測(cè)量的血壓叫舒張壓，也就是人們常說(shuō)的低壓。一般來(lái)說(shuō)，二者壓差在50mmHg左右，如果壓差大于60mmHg，即可認(rèn)為是壓差過(guò)大。

　　壓差過(guò)大，為什么和動(dòng)脈硬化有關(guān)呢?這是因?yàn)�，正常的�?dòng)脈是有彈性的，富有彈性的大動(dòng)脈具有緩沖功能，就像是一根彈性十足而又內(nèi)附海綿的橡膠管，動(dòng)脈管壁可以吸收一部分血液及其勢(shì)能，緩沖心臟射血時(shí)帶來(lái)的動(dòng)脈壓力，又可在心臟舒張期將血液及勢(shì)能釋放出來(lái)，維持血液在血管里流動(dòng)的速度，使心臟間斷射出的非連續(xù)性血流變成連續(xù)穩(wěn)定的血流，以保證周?chē)�組織器官在心臟舒張期也能獲得所需的血流量。

　　隨著年齡增長(zhǎng)，再加上血脂異常、血糖升高、不良生活方式等因素的影響，動(dòng)脈彈性功能和結(jié)構(gòu)就會(huì)受到影響，致使動(dòng)脈組織出現(xiàn)硬化，彈性變差。心臟收縮時(shí)，硬化了的動(dòng)脈像一根毫無(wú)韌性的塑膠管，血液在血管內(nèi)迅猛奔涌，毫無(wú)阻攔，心臟射血壓力得不到足夠的緩沖，直接表現(xiàn)就是動(dòng)脈收縮壓(即高壓)增大;心臟舒張時(shí)，血管收縮功能變差，血管壁給血液的壓力降低，血流毫無(wú)后勁，舒張壓(即低壓)的值就會(huì)減小。就這樣，高壓更高，低壓更低，就出現(xiàn)了壓差過(guò)大。

　　壓差大的高血壓患者，出現(xiàn)心血管事件的幾率更大。所以，這類(lèi)患者在治療高血壓的同時(shí)，還要記得抗動(dòng)脈硬化治療，盡量讓動(dòng)脈血管軟下來(lái)。

　　               患病早、降壓藥物不管用，警惕繼發(fā)性高血壓

　　在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院義診現(xiàn)場(chǎng)，一位50歲的中年女性高血壓患者向高血壓科主任醫(yī)師程廣書(shū)求救。患者來(lái)自魯山縣，20多歲時(shí)就查出有高血壓，當(dāng)時(shí)高壓175mmHg，低壓115mmHg。奇怪的是，這些年，患者吃了無(wú)數(shù)種降壓藥，也嘗試過(guò)幾種降壓藥物一起服用，血壓就是降不下來(lái)。后來(lái)，她干脆不吃降壓藥了，每天只吃?xún)善�阿司匹林。程廣書(shū)主任告訴她，阿司匹林是抗凝藥物，不降血壓。

　　醫(yī)學(xué)上把高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓，這類(lèi)患者占九成左右，需終身服藥。繼發(fā)性高血壓是指由于其他原因引起的血壓升高，比如內(nèi)臟腫瘤、腎動(dòng)脈狹窄，這類(lèi)患者占一成左右。

　　如果發(fā)病年齡早，比如十幾歲或二十幾歲就有高血壓，或者同時(shí)口服3種以上降壓藥，血壓仍然降不到正常水平，應(yīng)警惕繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓并不可怕，查明病因后，多數(shù)可以通過(guò)手術(shù)治療。當(dāng)把引起高血壓的原因去除后，高血壓也就徹底消失了，一般不需要終身服用降壓藥。

　                                                                                                                                                                                                           （蔡建華 鄭宏）