專訪世衛(wèi)組織發(fā)言人：新冠或很長時間內(nèi)都將是流行病

 PHEIC是依照《國際衛(wèi)生條例》所能發(fā)布的最高級別警報。據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)，截至今年5月3日，已有超過7.6億例新冠確診病例，其中近700萬人死亡。據(jù)英國廣播公司5月6日報道，譚德塞表示，真實死亡人數(shù)可能接近2000萬人，幾乎是官方估計的三倍。“該疾病仍是一個重大威脅。”譚德塞說。在中國國內(nèi)，“五一”假期前后，部分地區(qū)出現(xiàn)了新冠感染人數(shù)的上升。

為何世衛(wèi)組織選擇這一節(jié)點解除最高級別警報？新冠大流行何時結束？圍繞相關問題，5月8日，世衛(wèi)組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯接受了《中國新聞周刊》的專訪。

瑪格麗特·哈里斯。

取消最高警報，不意味著新冠結束

中國新聞周刊：世衛(wèi)組織是基于怎樣的考慮，決定宣布新冠不再構成國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）？

瑪格麗特·哈里斯：2020年1月，世衛(wèi)組織宣布新冠疫情構成PHEIC。自那之后，世衛(wèi)組織緊急委員會每3個月都會開會討論，新冠疫情在何時可以進入非緊急狀態(tài)。

5月5日的會議，是世衛(wèi)組織緊急委員會第15次會議。會議上，基于多種原因，委員會成員達成新冠不再構成全球緊急情況的共識。首先，新冠感染者的死亡人數(shù)在下降。盡管過去28天，全球新冠死亡人數(shù)超萬人，但整體上新冠死亡率在下降，而且下降的趨勢一直在持續(xù)。

其次，醫(yī)院的壓力在減輕。世界各地的醫(yī)院，雖然病例數(shù)仍在增長，但對應的需要住院和進入重癥監(jiān)護病房的比例低很多；世衛(wèi)組織一直在密切跟蹤變異株，當前并未出現(xiàn)讓情況變得更糟糕的變異株；大多數(shù)國家，包括中國，已經(jīng)非常成功地為大部分人接種疫苗，而且因為經(jīng)歷過奧密克戎的大規(guī)模感染，人們對奧密克戎的自然免疫力很高。

中國新聞周刊：取消PHEIC，意味著什么？新冠是否會重回PHEIC？

瑪格麗特·哈里斯：我相信，總干事譚德塞也認同的一點是，新冠仍是一種比較嚴重的疾病。解除緊急狀態(tài)，我們的焦慮之一便是，大家認為不必再擔心這一疾病。事實并非如此，我們?nèi)孕鑼⑵湟暈槿祟惤】档膰乐赝�脅，但必須將其與其他嚴重威脅一起管理。也就是說，現(xiàn)在世界需要關注所有的嚴重健康威脅，不再將“所有注意力都集中在新冠上”。過去一年，隨著世界衛(wèi)生系統(tǒng)開始研究其他問題，如兒童“免疫債”和對人類健康許多其他方面的威脅已凸顯出來。

即使取消了PHEIC，并不意味著關于新冠的一切就此結束。新冠病毒還沒有穩(wěn)定下來，目前并未觀察到任何季節(jié)性傳播模式和可預測性。我們正在追蹤600多種不同的奧密克戎變異株，但還沒看到期望的穩(wěn)定性。如果有的國家，每年冬季病例數(shù)會達到一定的百分比，那么就能推測出新冠有季節(jié)性、可預測的傳播模式，可以圍繞這種模式制定應對計劃。

整個世界正處于過渡階段，委員會仍會跟進觀察。如果后續(xù)有導致更嚴重疾病的新冠變異株出現(xiàn)，并對接種疫苗產(chǎn)生的保護力完全免疫逃逸，世衛(wèi)組織會審視，是否必須回到PHEIC狀態(tài)。

中國新聞周刊：你怎么看待新冠的大流行及過去幾年世界各國的應對？取消PHEIC后，我們還應做些什么？

瑪格麗特·哈里斯：過去二三十年間，病毒從動物到人類的傳播速度越來越快。這是因為人類對動物環(huán)境造成了極大破壞，占領了那些病毒在昆蟲和森林動物中生活的空間，反而將這些病毒推到了人類身上。

世衛(wèi)組織已討論這個問題很長時間，并通過與聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界動物衛(wèi)生組織、聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署合作等方式，進行改變。

世衛(wèi)組織正與所有成員國合作，制定“大流行病協(xié)議”。這項協(xié)議中，當大流行來襲時，各成員國將共享信息，共同努力創(chuàng)造對抗大流行的工具。世衛(wèi)組織和合作伙伴建立了一種機制，即“行動加速器”，將有用的東西同時向所有國家的最弱勢群體分享。

中國新聞周刊：取消新冠PHEIC，會給公眾帶來哪些影響？

瑪格麗特·哈里斯：現(xiàn)在，新冠不再是一種緊急情況，而是一種嚴重傳染病，政府和民眾必須意識到這一點。

對普通大眾來說，影響主要取決于自身所處的社區(qū)狀況。如果居住社區(qū)有大量新冠病例，導致很多人需要去醫(yī)院，社區(qū)可能會要求人們在家工作或戴口罩，并遵守那些阻止疫情傳播的規(guī)則等。

世界上所有人群中最脆弱的人都需要接種疫苗。所謂最脆弱的群體，即那些年紀超過60歲，或50歲以上有基礎病的人，他們感染后更容易患上嚴重的疾病。我們發(fā)現(xiàn)，感染新冠的孕婦失去嬰兒的比例更高，所以孕婦懷孕期間在適當時間接種疫苗非常重要。對于肥胖、糖尿病、哮喘等免疫力低下的人群來說，他們更需要接種疫苗，因為他們的免疫系統(tǒng)作用有限。所有這些群體都要適時接種加強針。此外，醫(yī)護人員等高危人群也應繼續(xù)接種疫苗。

中國新聞周刊：未來我們該如何繼續(xù)追蹤新冠病毒？

瑪格麗特·哈里斯：目前，世衛(wèi)組織仍然要求各國繼續(xù)報告病例。此外，我們還想知道住院的人數(shù)以及他們是否需要進入重癥監(jiān)護室，這可以了解新冠是否會成為更嚴重的威脅。世衛(wèi)組織要求，所有國家需要繼續(xù)進行PCR檢測、實驗室檢測，并提供基因測序的樣本，以識別變異毒株。比如，通過這些弄清楚去重癥監(jiān)護室的病人和一般病人相比，他們感染的毒株是否相同，哪些毒株引發(fā)了更嚴重的疾病。

我們有一個全球網(wǎng)絡，各國現(xiàn)在報告的是哨點監(jiān)測的病例，只有實驗室和醫(yī)院會提供關于目前有什么病毒以及它正在產(chǎn)生什么疾病的數(shù)據(jù)。

需要搭建健康系統(tǒng)中的“脂肪”

中國新聞周刊：中國可能正在經(jīng)歷或即將迎來感染人數(shù)的增加，伴隨著新冠在全球的風險降級，中國應該注意哪些問題？

瑪格麗特·哈里斯：從全球角度來看，新冠的緊急情況已經(jīng)解除，但許多國家正在經(jīng)歷或將經(jīng)歷感染人數(shù)的增加。如果確實看到病例數(shù)的上升，或者更多的新冠患者需要住院，就需要采取相應的措施。比如建議那些有感染風險的人不要四處走動，同時確保所有最脆弱的人接種足夠劑量的疫苗。

中國是世界上最大的國家之一，因此要處理巨大的多樣性。在中國，不同地區(qū)的情況完全不同。北京、廣州、香港的疫情狀態(tài)完全不同，農(nóng)村和城市的狀態(tài)也不一樣，所以需要有人群監(jiān)測的敏感性。關鍵是要繼續(xù)檢測病毒信息，繼續(xù)與社區(qū)溝通，告訴人們發(fā)生了什么，如果可能的話，讓人們知道他們社區(qū)發(fā)生了什么。

沒有哪個國家，尤其是像中國這樣大的國家，可以通過一條規(guī)則來應對疫情。好的醫(yī)療監(jiān)測系統(tǒng)和非常敏感的衛(wèi)生系統(tǒng)，能幫助醫(yī)務人員尋找到那些需要獲得醫(yī)療保健的人，也能清楚知道哪些人群適合居家。

中國新聞周刊：一些專家認為，今年冬季將出現(xiàn)下一波疫情，如果提前采取行動，可以降低峰值。你有什么建議？

瑪格麗特·哈里斯：冬季往往會有更多的呼吸道疾病，也因為人們更容易長時間待在通風不良的空間內(nèi)。一旦人群中有人患上呼吸道疾病，往往“全軍覆沒”。想要預防，必須非常認真對待通風這件事。如果要一直使用空調，也最好使用能更新空氣的空調。

中國新聞周刊：5月3日，世衛(wèi)組織發(fā)布《2023-2025年新冠戰(zhàn)略準備和應對計劃》。這與以前的應對相比有什么差異？

瑪格麗特·哈里斯：這項計劃實際在取消PHEIC之前就已準備好，計劃時長2年，旨在指導各國過渡到新冠的長期管理。許多國家認為自己已不再處于緊急狀態(tài)，但有一些國家仍在處理緊急情況。他們需要關于如何從緊急狀態(tài)轉變?yōu)槌�態(tài)化的建議，比如采取監(jiān)測、疫苗接種管理、臨床護理、衛(wèi)生保健等。這就是制定這項計劃的初衷。

中國新聞周刊：新冠大流行何時終結？如何應對下一次突發(fā)傳染病的大流行？

瑪格麗特·哈里斯：“大流行”僅僅意味著病毒在世界各地都有大規(guī)模、持續(xù)的社區(qū)傳播。它純粹是一種流行病學特征。

新冠可能會在很長一段時間內(nèi)都將是一種流行病。很多人誤將大流行看作緊急情況。之所以世衛(wèi)組織宣布構成PHEIC，是因為我們從未希望它成為一種流行病，而是希望各國采取行動阻止它，但結果并沒有。

緊急公衛(wèi)狀態(tài)下，如果沒有足夠的應對能力，當?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)很快就會崩潰。必須對病毒保持持續(xù)監(jiān)測，一旦有不好的勢頭，才能及時介入。我們需要搭建健康系統(tǒng)中的“脂肪”，即更多護士、醫(yī)生、藥劑師、放射科醫(yī)生和救護車司機。不過，這需要更多的資金投入和時間投入。

新冠給我們上了一課，未來需要更多的醫(yī)療工作人員，尤其是社區(qū)工作人員。世衛(wèi)組織估計，到2030年，主要在低收入和中低收入國家，預計將短缺1 000萬衛(wèi)生工作者。

現(xiàn)在最重要的事情是建立開放的、值得信賴的、可訪問的醫(yī)療系統(tǒng)，且這種醫(yī)療系統(tǒng)能受到社區(qū)的高度信任。不要建立過于昂貴的醫(yī)療系統(tǒng)，而是應朝醫(yī)療保健的方向走。如果有一個被人們信任的衛(wèi)生系統(tǒng)，人們也愿意接受測試，在設備齊全的前提下，能迅速識別新出現(xiàn)的病毒。