新冠疫苗全面接種前，要掃清哪些障礙

　　全球醫(yī)學(xué)界正以史無(wú)前例的速度和規(guī)模研發(fā)新冠疫苗，各國(guó)政府也對(duì)疫苗面世和投入使用抱以極大期待。近來(lái)，全球幾款在研疫苗的捷報(bào)頻傳。

　　上個(gè)月，幾款知名疫苗先后宣布了Ⅲ期臨床試驗(yàn)有效性結(jié)果；12月2日，英國(guó)政府批準(zhǔn)使用美國(guó)輝瑞公司和德國(guó)生物新技術(shù)公司研發(fā)的新冠疫苗；美國(guó)莫德納公司也宣布，將在兒童身上試驗(yàn)新冠疫苗……

　　盡管如此，《自然》網(wǎng)站在報(bào)道中指出，這并不意味著疫苗很快就可以全面接種。在此之前，解決疫苗猶豫、供應(yīng)物流、分發(fā)、定價(jià)和支付等問(wèn)題，將有助于掃清障礙。

　　多款疫苗宣布有效性較好

　　美國(guó)輝瑞制藥有限公司11月9日發(fā)布公告稱，該公司與德國(guó)生物新技術(shù)公司合作研發(fā)的新冠疫苗在Ⅲ期臨床試驗(yàn)中的有效性超過(guò)90%。

　　英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》在11月26日?qǐng)?bào)道，美國(guó)藥企莫德納宣布他們研發(fā)的候選新冠疫苗的有效性也超過(guò)了90%。

　　此外，英國(guó)牛津大學(xué)和阿斯利康公司也聲稱，其開(kāi)發(fā)的一種候選新冠疫苗的平均療效為70.4%。

　　早期研究表明，這些候選疫苗可以刺激免疫反應(yīng)。最新試驗(yàn)則證明，這種免疫反應(yīng)可以保護(hù)人們免受新冠病毒的侵害。

　　12月2日，英國(guó)政府宣布，該國(guó)藥品和保健品管理局（MHRA）批準(zhǔn)使用輝瑞公司和德國(guó)生物新技術(shù)公司研發(fā)的新冠疫苗，將從下周開(kāi)始在全英推出，這一緊急授權(quán)為英國(guó)的疫苗部署掃清了道路！

　　當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月30日，美國(guó)莫德納公司向美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）申請(qǐng)緊急使用其候選疫苗，稱其疫苗有效，在試驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)“嚴(yán)重的安全問(wèn)題”。

　　另?yè)?jù)美國(guó)《國(guó)會(huì)山日?qǐng)?bào)》2日?qǐng)?bào)道，莫德納公司稱，將招募3000名12—17歲的青少年試驗(yàn)新冠疫苗，以評(píng)估單劑量疫苗的安全性，預(yù)計(jì)結(jié)果將于2022年公布。

　　必須考慮“疫苗猶豫”困境

　　盡管候選疫苗使用“箭在弦上”，但《自然》雜志提醒，研究人員和臨床醫(yī)生仍有大量準(zhǔn)備工作要做。首先，他們需要確定疫苗在新冠病毒高風(fēng)險(xiǎn)人群（包括老年人、肥胖癥患者和糖尿病患者）中的效果；其次，尚不清楚某些疫苗對(duì)新冠肺炎重癥患者的防護(hù)效果如何；第三，也不清楚疫苗能在多大程度上阻止接種疫苗的人將病毒傳播給他人。

　　同時(shí)，為更好地應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，研究人員和政策制定者還必須考慮如何解決與候選疫苗本身無(wú)關(guān)的挑戰(zhàn)，比如“疫苗猶豫”。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）免疫策略咨詢專家工作組將“疫苗猶豫”定義為：一種受到多種因素影響接種疫苗的行為，即從完全接受者到完全拒絕者之間的一組人群。這些“猶豫”個(gè)體可能會(huì)拒絕接種一些疫苗，但也可能會(huì)接受其他一些疫苗或延遲接種，或接受疫苗但不確定是否去接種。從相關(guān)機(jī)構(gòu)的民意調(diào)查看，在歐美國(guó)家，質(zhì)疑或反對(duì)接種新冠疫苗的人——疫苗猶豫者仍占一定比例。

　　對(duì)此，《自然》雜志在報(bào)道中指出，為樹(shù)立廣大民眾接種疫苗的信心，政府、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、公司及研究合作伙伴必須信守承諾，確保透明度、真實(shí)發(fā)布數(shù)據(jù)并進(jìn)行公開(kāi)討論。而且，媒體也要多發(fā)聲，幫助民眾消除對(duì)新冠疫苗的疑惑或恐懼。

　　例如，F(xiàn)DA已承諾今年12月初舉辦一次有外部顧問(wèn)參與的公開(kāi)會(huì)議，討論相關(guān)數(shù)據(jù)，然后再頒發(fā)緊急使用授權(quán)以分發(fā)疫苗。此外，各國(guó)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)之間也應(yīng)共享其數(shù)據(jù)和分析，加快全球疫苗的審批速度。監(jiān)管機(jī)構(gòu)和疫苗生產(chǎn)商還必須謹(jǐn)記，如果人們由于疫苗猶豫而拒絕接種疫苗，疫苗的效果就會(huì)大打折扣。

　　《自然》雜志在報(bào)道中還強(qiáng)調(diào)稱，各國(guó)政府不能放松當(dāng)前的公共衛(wèi)生措施。圣誕假期即將來(lái)臨，有人可能會(huì)迫不及待地想要看望遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)的親友，這有可能導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，因此各國(guó)必須對(duì)此保持警惕。

　　疫苗分發(fā)、定價(jià)和支付有待統(tǒng)籌

　　疫苗如何分發(fā)、如何定價(jià)、由誰(shuí)支付等也都是需要解決的問(wèn)題。

　　從目前的研究結(jié)果來(lái)看，牛津大學(xué)和劍橋阿斯利康制藥公司的研究人員攜手開(kāi)發(fā)的疫苗可以儲(chǔ)存在普通冰箱中；而輝瑞公司與德國(guó)生物科技公司開(kāi)發(fā)的疫苗盡管聲稱有效性更高，但需要在-70℃存儲(chǔ)，加大了這一疫苗的分發(fā)難度。

　　此外，據(jù)《自然》雜志報(bào)道，阿斯利康和牛津大學(xué)承諾在大流行期間以成本價(jià)出售疫苗，并在大流行后以同樣價(jià)格出售給中低收入國(guó)家，但輝瑞公司和莫納德公司都沒(méi)有承諾新冠疫情結(jié)束后降低疫苗的售價(jià)。

　　目前，許多國(guó)家（大多數(shù)是富裕國(guó)家）已經(jīng)預(yù)購(gòu)了近40億劑疫苗，因此有些人擔(dān)心發(fā)展中國(guó)家可能遲遲拿不到新冠疫苗。

　　“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）是一個(gè)全球聯(lián)盟，旨在確保中低收入國(guó)家獲得充足的疫苗供應(yīng)，目前其僅能為大約2.5億人提供疫苗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于所需數(shù)量。一旦疫苗價(jià)格開(kāi)始上漲，最貧窮國(guó)家的支付能力將下降。如果這些最貧窮國(guó)家不能獲得疫苗，也會(huì)重創(chuàng)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的努力。

　　正如傳染病研究人員經(jīng)常說(shuō)的那樣：一處有疫情，那可能處處有疫情。