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新華社揭露安徽醫(yī)院騙醫(yī)保“一條龍”后官方迅速回應:已成立調(diào)查組 盡快查清事實

2018-01-19 23:16:15 來源:新華社 作者: 點擊圖片瀏覽下一頁

   1月18日,新華社發(fā)布暗訪安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院醫(yī)護人員套取國家醫(yī);鸬膱蟮。

1月19日,安徽省衛(wèi)計委作出回應:我委獲悉后,高度重視,連夜做出決定,成立由省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局、中醫(yī)藥大學組成的聯(lián)合調(diào)查組,于1月19日上午8時進駐醫(yī)院,迅速展開調(diào)查,盡快查清事實,明確責任,依法依規(guī)嚴肅處理。有關查處進展情況及時向社會公布。

早前報道:

新華社暗訪:安徽一醫(yī)院醫(yī)護人員協(xié)作騙醫(yī)保,各環(huán)節(jié)大肆造假

(原標題:新華社暗訪:安徽一醫(yī)院醫(yī)護人員協(xié)作騙醫(yī)保,各環(huán)節(jié)大肆造假) 近日,有知情人士反映,安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員、檢查科室之間相互協(xié)作,長期肆意騙取國家醫(yī);。

記者通過暗訪發(fā)現(xiàn),在這家醫(yī)院,只要有社保卡,得什么病、拿什么藥、誰來體檢,都可由患者“點單”。為了套取醫(yī)保資金,該院醫(yī)護人員在檢查、診斷、住院等環(huán)節(jié)大肆造假。

住院拿藥像點菜

醫(yī)生造假“一條龍”

2017年12月28日,記者以患者親戚的身份,陪同“患者”李先生(化名)來到安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院住院部老年病科。在此之前,李先生的妻子已和熟悉的醫(yī)生預約好李先生“住院”的事。

記者看到,該科的醫(yī)生在李先生出示醫(yī)?ê,簡單詢問了病情,沒有要求病人提供任何病情資料,也沒有要求做入院前的相關檢查,就為李先生開出了住院證。

李先生明示醫(yī)生自己沒有時間來住院,只是想多拿些藥。醫(yī)護人員拿出格式請假條并教李先生填好,特別強調(diào)要留下手機號,以便“醫(yī)保中心來查的時候能隨時聯(lián)系上”,并表示,如果醫(yī)保中心來查,他們會把時間填上,并稱患者當天正好有事走了,第二天會回來。

住院部的醫(yī)生告訴李先生,住院后的常規(guī)體檢,如果沒時間做,也可以找個同性別的人來替做。

記者現(xiàn)場問醫(yī)生,是否可以拿自己的醫(yī)?▉黹_藥時,醫(yī)生回答說:只要不是重大的和特別奇怪的病,一般是可以開的。


暗訪中,記者發(fā)現(xiàn)各科門診醫(yī)生主動向患者推銷住院的好處,儼然和住院部門形成“一條龍”式服務。

同日上午,記者陪另一位患者陳女士(化名)來到皮膚科門診。

陳女士向一位“熟識”的門診科醫(yī)生提出,能否為之前推薦的一位患者換個住院科室,以便為家人多拿點藥。這位醫(yī)生當場幫她向住院部醫(yī)生電話咨詢,并在電話中聲稱“我這個病人有很多同事到時候也想來住院”。

該醫(yī)生“貼心”地和陳女士拉起家常,稱現(xiàn)在門診一副中藥膏方可能要八九千元,如果住院,這些中藥醫(yī)?梢詧箐N90%挺劃算的。臨走時該醫(yī)生對記者說,如果想住院可以找她。

記者獲悉,陳女士在這家醫(yī)院進行了兩次“掛床住院”。所謂“掛床”,是指患者辦理了住院手續(xù),但實際上并未入住病房接受治療,仍由國家醫(yī);馂槠渲Ц顿M用。


第二次“掛床”陳女士共花費6000元,其中自費部分不足1000元,其余部分均由職工醫(yī)保支付。期間陳女士不僅拿了1700多元的藥,還獲得了一張價值3000元的醫(yī)院推拿服務卡。

據(jù)知情人士反映,該院“認卡不認人”,只要一人有社?ǎ叶伎梢詰{這張卡住院、拿藥、做推拿保健。

從表面上來看,這樣的“便利”對醫(yī)患雙方都有“好處”,病人看病、保健少花錢甚至不花錢,如此一來,為醫(yī)院吸引來大批的“病患”,醫(yī)院的“醫(yī)療收入”自然也水漲船高,甚至進入了“快速發(fā)展”期。

不少病人因此成為“熟客”后,在醫(yī)生的誘導下將醫(yī)?ㄩL期放在醫(yī)院以獲得種種“便利”。知情人士稱將個人的醫(yī)?ǚ旁卺t(yī)院里,醫(yī)院還會給這些熟客返還一部分現(xiàn)金。至于這筆錢的來源醫(yī)患雙方對此心照不宣。

醫(yī)院成社保卡“保管員”

一市民11年“被刷卡”800多次

據(jù)安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院官網(wǎng)介紹,該院是“由安徽省人民政府批準,在安徽中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合醫(yī)院基礎上成立的三級中西醫(yī)結合醫(yī)院,是安徽省規(guī)模最大的一所集醫(yī)療、教學、預防、保健、康復、養(yǎng)老于一體的花園式三級中西醫(yī)結合醫(yī)院。”

記者在該醫(yī)院暗訪時發(fā)現(xiàn):穿著白大褂的醫(yī)護人員在醫(yī)院“特殊病”結算窗口排隊結算。記者看見排隊的醫(yī)護人員手里都拿著大量的社?ā

其中一名年輕男醫(yī)護人員手里大概有七八十張社?ǎ繌埧ㄉ线標有數(shù)字編號,F(xiàn)場除了一位女醫(yī)護人員看到記者觀察后似乎有所警覺以外,其他醫(yī)護人員絲毫沒有顧忌。

據(jù)市民吳先生(化名)反映,他的醫(yī)保卡長期放在該醫(yī)院,11年來“被刷卡”800多次。


在另一市民汪先生提供的個人醫(yī)療賬戶清單上,記者看到,在其社?ū会t(yī)院掌控期間,汪先生幾乎每個月都頻繁“被門診”,其中2010年1月9日到19日期間,連續(xù)10天被門診。

吳先生告訴記者,類似情況在該醫(yī)院很普遍,許多醫(yī)生手中都掌握大量患者的醫(yī)?。

根據(jù)國家相關規(guī)定,持有特殊病種卡的患者在門診拿藥,可以通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。而在安徽中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院,在能夠享受醫(yī);菝裾叩“特殊病”證明材料上,該醫(yī)院醫(yī)生隨意造假,為“熟悉”的患者套取醫(yī);鸫蜷_方便之門。


知情人士提供的錄音資料顯示,一位女患者找“熟悉”的醫(yī)生為其辦理高血壓“特殊病”證明。這位醫(yī)生指導女患者找一位患有“腦梗”病的人員來醫(yī)院做檢查,在沒有查出腦梗的情況下,醫(yī)生為患者偽造一份腦梗塞檢查報告單,以及相應的出院記錄和門診病歷。

“這里有 生客 和 熟客 之分。生客就是頭一次兩次的,你還要裝模作樣去住個院,你要是住了一兩次變成 熟客 了,你可以直接把社?ń唤o醫(yī)生,到他們手上,每隔十幾天給你刷一次住院。”這名知情人士說。

本是百姓“救命錢”

緣何變成“唐僧肉”?

知情人士反映,醫(yī)護人員之所以冒風險大肆違規(guī)騙保,是因為該醫(yī)院對各科室醫(yī)生設定了相關的“指標考核”。為了完成考核指標,騙保在該院已成半公開的秘密,甚至醫(yī)生出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事故后,涉事醫(yī)生用“舉報醫(yī)院騙保”要挾院方。

通過“掛床住院”、虛假住院,或通過掌控“熟客”的社保卡虛開診療項目,醫(yī)院增加了醫(yī)療收入,而對于“病人”來說,本應由個人賬戶支出的費用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金負擔?雌饋“雙贏”的交易,蠶食的是國家醫(yī);鸢踩,侵害的是全體參保人員的利益。

安徽中醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生學院副院長趙存喜認為,上述種種亂象,折射出該醫(yī)院在住院規(guī)范性、監(jiān)督審核、醫(yī)保結算等方面存在漏洞。該醫(yī)院醫(yī)護人員的行為,屬于性質(zhì)惡劣的騙保行為,應該受到嚴懲。

一位醫(yī)保部門的工作人員坦言,雖然騙保行為是國家重拳打擊的對象,但現(xiàn)實中依然有某些醫(yī)療機構心懷僥幸,為牟取暴利鋌而走險。

“防范醫(yī)療機構或個人套取醫(yī);,既需要依法管理,也需要科學施策。”安徽省政府法律顧問陳宏光教授認為,對套取醫(yī);鸬男袨閼哟蟠驌袅Χ,提高違法成本。相關部門應完善規(guī)則設計,明確監(jiān)管者、醫(yī)療機構及個人的權責關系,堅決杜絕非法行為產(chǎn)生“合法利益”,消除尋租空間。

責任編輯: 王寧
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