六部門開展專項整治向醫(yī)保基金違法違規(guī)問題“亮劍”

  為進一步加強醫(yī)�；�金監(jiān)管，堅決守住醫(yī)�；�金安全底線，國家醫(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委日前聯(lián)合印發(fā)《2024年醫(yī)�；�金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》，將在全國范圍開展醫(yī)�；�金違法違規(guī)問題專項整治工作。

　　此次專項整治將重點聚焦以下三方面：一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲打擊。二是聚焦醫(yī)�；�金使用金額大、存在異常變化的重點藥品耗材，動態(tài)監(jiān)測基金使用情況，重點查處欺詐騙保行為。三是聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗、康復理療等重點領(lǐng)域，全面開展自查自糾。

　　此外，騙取生育津貼、隱瞞工傷騙取醫(yī)保基金、冒用已故人員參保身份騙保等也將是打擊重點。

　　此次專項整治對惡劣欺詐騙保犯罪行為依法從嚴重處，重點打擊在犯罪中起組織、指使、教唆等主要作用的幕后組織者、職業(yè)騙保人等。對一般違法違規(guī)問題，以規(guī)范為主要目的，綜合運用協(xié)議處理與行政處理，持續(xù)推進問題整改。國家醫(yī)保局還將制定有關(guān)領(lǐng)域問題清單，督促引導定點醫(yī)藥機構(gòu)對照開展自查自糾。

　　國家醫(yī)保局介紹，2023年，通過持續(xù)推進全覆蓋監(jiān)督檢查，已處理違法違規(guī)人員32690人，協(xié)同公安部門共偵破各類詐騙醫(yī)�；�金犯罪案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名，追繳涉案醫(yī)�；�金11.4億元。

　　據(jù)悉，六部門已聯(lián)合召開2024年醫(yī)�；�金違法違規(guī)問題專項整治工作會議，對相關(guān)工作進行部署。預(yù)計2024年5月督促定點醫(yī)藥機構(gòu)對標問題清單開展排查；2024年11月聚焦工作重點，開展聯(lián)合整治，確保專項整治工作取得實效。