六部門開展專項(xiàng)整治向醫(yī)�；�金違法違規(guī)問題“亮劍”

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)�；�金監(jiān)管，堅(jiān)決守住醫(yī)�；�金安全底線，國(guó)家醫(yī)保局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委日前聯(lián)合印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作方案》，將在全國(guó)范圍開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作。

　　此次專項(xiàng)整治將重點(diǎn)聚焦以下三方面：一是聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴(yán)厲打擊。二是聚焦醫(yī)保基金使用金額大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)基金使用情況，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為。三是聚焦骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開展自查自糾。

　　此外，騙取生育津貼、隱瞞工傷騙取醫(yī)�；�金、冒用已故人員參保身份騙保等也將是打擊重點(diǎn)。

　　此次專項(xiàng)整治對(duì)惡劣欺詐騙保犯罪行為依法從嚴(yán)重處，重點(diǎn)打擊在犯罪中起組織、指使、教唆等主要作用的幕后組織者、職業(yè)騙保人等。對(duì)一般違法違規(guī)問題，以規(guī)范為主要目的，綜合運(yùn)用協(xié)議處理與行政處理，持續(xù)推進(jìn)問題整改。國(guó)家醫(yī)保局還將制定有關(guān)領(lǐng)域問題清單，督促引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照開展自查自糾。

　　國(guó)家醫(yī)保局介紹，2023年，通過持續(xù)推進(jìn)全覆蓋監(jiān)督檢查，已處理違法違規(guī)人員32690人，協(xié)同公安部門共偵破各類詐騙醫(yī)�；�金犯罪案件2179起，抓獲犯罪嫌疑人6220名，追繳涉案醫(yī)�；�金11.4億元。

　　據(jù)悉，六部門已聯(lián)合召開2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作會(huì)議，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行部署。預(yù)計(jì)2024年5月督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)標(biāo)問題清單開展排查；2024年11月聚焦工作重點(diǎn)，開展聯(lián)合整治，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。