中國(guó)古代的疫苗

痘衣法

種“人痘”

痘漿法

    在疫情時(shí)期，研究對(duì)抗新冠病毒的疫苗成為了世界醫(yī)學(xué)界最重視的一件大事兒。說(shuō)到疫苗，或許全世界都得感謝一下我們國(guó)家的古人們，他們可是最先研發(fā)出了疫苗，就算沒(méi)有注射器，也可以妥妥地將疫苗種進(jìn)人體里！

    不是武俠小說(shuō)里才有“以毒攻毒”

    在武俠片里，只要某某大俠中了毒，總會(huì)有另外一個(gè)武功蓋世的大師出現(xiàn)，先是給中了毒的大俠把脈，然后就開(kāi)始折騰劇中的癡情女，說(shuō)是要找到某個(gè)珍稀草藥，方可“以毒攻毒”，于是癡情女又是爬山，又是涉水的，終于苦兮兮地拿著一棵草藥跌跌爬爬地出現(xiàn)，最后才治了大俠的病。

    聽(tīng)起來(lái)神神叨叨的，但文學(xué)藝術(shù)來(lái)源于生活，說(shuō)出來(lái)你可能都不信，“以毒攻毒”是中國(guó)古代最早形成的“免疫觀”。東漢的思想家王充在《論衡》中提出“夫治風(fēng)用風(fēng)，治熱用熱，治邊用密丹”，這個(gè)方法被他稱之為“以類治之”。其實(shí)，用生活中的例子解釋更簡(jiǎn)單，我們吃餃子、湯圓，或者炸醬面的時(shí)候，家里老人都會(huì)勸我們喝一碗面湯，說(shuō)是“原湯化原食”。這個(gè)跟“以毒攻毒”是一回事兒，普通疾病和瘟疫都一樣，想治病，得先去找源頭。

    “以毒攻毒”的治療觀念有了，那么是誰(shuí)先記載了臨床試驗(yàn)報(bào)告呢？因?yàn)槟甏�久遠(yuǎn)，文字對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的記載也有一定的局限性，許多早期的臨床試驗(yàn)報(bào)告早已散失，于是最早有關(guān)于“以毒攻毒”的文字記載是出自東晉葛洪所寫(xiě)的《肘后方》，又名《肘后備急方》。“急方”，顧名思義，就是急救手冊(cè)，主要是用來(lái)記述各種急性病癥以及慢性病急性發(fā)作的治療方法。那么，這本號(hào)稱中國(guó)第一部臨床急救手冊(cè)的醫(yī)學(xué)名著里，是如何提出了“以毒攻毒”的這個(gè)免疫觀呢？

    《肘后方》中記載道，“治卒有猘犬凡所咬毒方”。沒(méi)錯(cuò)，最初“以毒攻毒”是用來(lái)治療狂犬病，這其中提出了一個(gè)治療方案：“乃殺所咬之犬，取腦敷之，后不復(fù)發(fā)。”

    先把咬人的那條瘋狗給殺了，然后把瘋狗的腦漿取出來(lái)敷在被咬的地方。聽(tīng)上去有點(diǎn)血腥，但這個(gè)方法是古人們?cè)陂L(zhǎng)期的生活經(jīng)驗(yàn)中得出的經(jīng)驗(yàn)。為了不患上某種同樣的疾病，只好“先發(fā)制人”，將發(fā)病個(gè)體的組織、臟器等，經(jīng)過(guò)搗碎、研磨，制成類似藥丸或藥膏等形態(tài)后，或敷在患處，或用其他辦法讓身體吸收，這就是最原始的疫苗。

    千萬(wàn)別覺(jué)得古人用瘋狗的腦漿做疫苗太血腥，它一定是古人經(jīng)歷了無(wú)數(shù)的臨床試驗(yàn)才得出的結(jié)論。法國(guó)有一微生物學(xué)家巴斯德，他在19世紀(jì)末研究狂犬疫苗的時(shí)候，先是采用了體外培養(yǎng)的方式獲取狂犬病病毒，但都以失敗而告終。他們只好在被感染動(dòng)物的腦組織和脊髓中提取出組織，再將這些組織接種到家兔的腦中，經(jīng)過(guò)處理后，制作成狂犬病疫苗。假如葛洪那時(shí)還活著，肯定會(huì)一聲嘆息：“我早就提供過(guò)作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)答案了！你偏不信！”

    古代疫苗“人痘”最早可以追溯到唐代

    有一個(gè)名叫天花的病毒在中國(guó)古代歷史上非常猖狂，古人聽(tīng)到“天花”二字就頭疼。據(jù)載，古人一旦得了天花，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的寒顫、高燒不退、乏力頭痛、渾身酸脹等癥狀，患者的皮膚也會(huì)成批的依次出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、膿皰等，這種傳染病的致死率還極高，于是研究治療天花成為了古代醫(yī)學(xué)家的使命，“人痘”接種法也就此誕生！

    那么，“人痘”接種法到底是什么時(shí)候被研發(fā)出來(lái)的呢？歷史上說(shuō)法不一，不過(guò)根據(jù)史料記載，最早可以追溯到唐朝，因?yàn)樘拼�醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金要方》中記載道：“治小兒身上有赤黑疵方：針父腳中，取血貼疵上即消”；“治小兒疣目方：以針及小刀子決目四面，令似血出，取患瘡人瘡中汁黃膿傅之”。原來(lái)早在唐代，就可能出現(xiàn)了“人痘”接種法，或許那時(shí)種痘還是民間治療偏方，只在民間秘密流傳，還沒(méi)有公布于世。

    一直到了宋代，一個(gè)名叫朱純嘏的醫(yī)師寫(xiě)了本書(shū)，名叫《痘疹定論》，他在這本書(shū)里詳細(xì)地記載了有關(guān)于宋代“人痘”接種術(shù)的故事，同時(shí)也是目前發(fā)現(xiàn)的中國(guó)典籍上最早的種痘記載。那是宋真宗趙恒在位時(shí)期，有一宰相叫王旦，他一連生了幾個(gè)子女，但很不幸都死于天花，后來(lái)他老來(lái)得子，取名為王素。有了前面幾個(gè)子女得天花而死的經(jīng)歷，他害怕得不行，于是召集了許多名醫(yī)商議防治痘瘡的方法。這個(gè)時(shí)候，有人就告訴王旦，說(shuō)四川峨眉山就有一個(gè)“神醫(yī)”，他能接種“人痘”預(yù)防天花，王旦聽(tīng)后心中大喜，于是就讓王素去種痘。在王素種痘后的第七天，他全身發(fā)熱，12天后，痘已結(jié)痂，王素算是成功地種痘！

    即使有了前人的成功種痘病例，古人們對(duì)于種痘這個(gè)事情依然沒(méi)有絲毫放松，清代鄭望頤在《種痘方》中指出：“過(guò)去，醫(yī)師種痘若是能達(dá)到百分之八九十的成功，人們則稱為太平痘。……如今，要是為一百個(gè)小兒種痘，假設(shè)其中損傷四五個(gè)，則必然要懲罰種痘的醫(yī)師……”

    古人對(duì)于疫苗的要求非常高，要求種痘的失敗率不能高于5%，不然的話，就屬于醫(yī)療事故。負(fù)責(zé)種痘的醫(yī)師不僅會(huì)丟掉工作，相關(guān)部門還要追究他的責(zé)任，進(jìn)行不同程度的懲罰�？梢�(jiàn)，從古代開(kāi)始，對(duì)于種痘就很重視。

    四個(gè)方法可把“人痘”種植到體內(nèi)

    “人痘”接種法在清代得到了推廣，這得益于清代康熙皇帝的提倡，畢竟他也是天花這個(gè)傳染病的親歷者�？滴跸忍岢�讓皇族內(nèi)接種“人痘”，一切妥帖后，再向外推廣。他的這一旨命令，造福了不少人，“人痘”接種法也得到了更大范圍的推廣實(shí)行。

    到了乾隆十七年，清政府組織太醫(yī)院編纂了大型醫(yī)學(xué)叢書(shū)《醫(yī)宗金鑒》，其中這樣記載道：“選時(shí)苗的唯一標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)別痘苗的順與不順……順的痘苗，蒼蠟光澤，肥大厚實(shí)，可以收而用之——對(duì)于那些沒(méi)有把握的時(shí)苗，寧愿不用。也不能濫用，種痘者千萬(wàn)謹(jǐn)慎。”

    原來(lái)，當(dāng)一個(gè)痘苗也是有門檻的，不是什么痘苗都可以用來(lái)去種痘，必須選擇肥大厚實(shí)有光澤的。那么，這個(gè)“人痘”如何種植到人體里呢？在古代，古人們發(fā)明的“人痘”接種法有四個(gè)方法。

    第一個(gè)方法叫“痘衣法”。先收集天花患兒的貼身內(nèi)衣，再把這個(gè)貼身內(nèi)衣穿在健康未出痘的小孩兒身上，兩三天后，這個(gè)痘就“種”在了人體內(nèi)。一般來(lái)說(shuō)，第九到十一天的時(shí)候開(kāi)始發(fā)熱，這就代表已經(jīng)將痘種進(jìn)體內(nèi)了，但這個(gè)方法的成功率低。同樣，若是成功種痘了，被種痘的人發(fā)熱、出痘癥狀都比較緩慢，不會(huì)有什么生命危險(xiǎn)。

    第二個(gè)方法為“痘漿法”。這聽(tīng)上去有點(diǎn)惡心，先刺破天花患兒身上的痘，然后擠出“痘漿”，這個(gè)做法跟我們?nèi)粘Ｊ智窌r(shí)擠青春痘一樣。接著再用棉花蘸痘漿，最后再塞到需要種痘人的鼻孔里，通過(guò)呼吸道的感染，達(dá)到預(yù)防接種的目的。不過(guò)，這個(gè)方法的首要條件是刺破天花患兒的痘，一般患兒父母是不會(huì)同意的，所以這個(gè)辦法在古代推廣得并不好。

    第三個(gè)方法是“旱苗法”。“旱”代表干，沒(méi)錯(cuò)，就是取天花痘痂，然后研磨成非常細(xì)的粉末，再拿一根曲頸根管，對(duì)準(zhǔn)需要種痘人的鼻孔，直接把這個(gè)天花痘痂粉末吹進(jìn)去。被種痘人一般七天就開(kāi)始發(fā)熱，種痘也就成功了。這個(gè)辦法好處是簡(jiǎn)單而快捷，但因?yàn)槭前逊勰┐颠M(jìn)鼻孔里，會(huì)與此同時(shí)刺激到鼻黏膜，導(dǎo)致種痘人鼻涕增多，很可能忙乎半天，一個(gè)噴嚏就沖出去了！所以，“旱苗法”使用的也不多。

    第四個(gè)方法稱“水苗法”。結(jié)合“旱苗法”，很好理解，還是得取患者的痘痂，大概得有個(gè)二三十粒，先研磨成細(xì)細(xì)的粉末，用三五滴干凈的水或者人乳調(diào)勻，然后將新鮮的棉花攤成薄片，大概類似于我們現(xiàn)代的化妝棉，再將調(diào)好的痘苗放在里面，捏成棗核的樣子，用線拴起來(lái)，最后塞入鼻孔內(nèi)，12個(gè)小時(shí)后，再取出來(lái)。種痘人通常會(huì)在七天左右發(fā)熱見(jiàn)痘，這就代表種痘成功了！

    這四個(gè)方法中，“水苗法”的接種效果最好，完全可以達(dá)到預(yù)防天花的效果，即使不幸還是感染了，也只是輕度感染，可以避免病情變重。后來(lái)，在古人不斷的試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)如果采用接種多次的痘痂作為疫苗，毒性會(huì)大大減弱，接種后比較安全。清代的《種痘心法》對(duì)此也有所記載：“其苗傳種愈久，則藥力之提拔愈清，人工之選煉愈熟，火毒汰盡，精氣獨(dú)存，所以萬(wàn)全而無(wú)害也。”

    這種對(duì)人痘苗的選育方法，與現(xiàn)代制備疫苗的科學(xué)原理完全符合，它與今天用于預(yù)防結(jié)核病的“卡介苗”定向減毒選育、使菌株毒性汰盡、抗原性獨(dú)存的原理也完全一致！

    古人的智慧再一次驚掉了現(xiàn)代人的下巴！

    “人痘”接種法惠及全世界

    古人發(fā)明的“人痘”接種法對(duì)天花這樣的傳染病起到了一定的預(yù)防作用，但這受益的絕不止是中國(guó)人，當(dāng)時(shí)這一發(fā)明直接上了世界各國(guó)的“熱搜”，于是全世界都對(duì)中國(guó)的“人痘”接種法引起了注意，并且開(kāi)始積極效仿。

    據(jù)俞正燮《癸巳存稿》載：“康熙（公元1688年）時(shí)，俄羅斯遣人至中國(guó)學(xué)痘醫(yī)。”原來(lái)，俄羅斯是文獻(xiàn)記載中最先派學(xué)生到中國(guó)學(xué)習(xí)種痘的國(guó)家。后1744年，中國(guó)醫(yī)生李仁山到達(dá)日本長(zhǎng)崎，將中國(guó)的“人痘”接種法首次帶到了日本，又把種痘法傳授給折隆元。乾隆十七年（公元1752年）《御纂醫(yī)宗金鑒》傳到日本，種痘法也由此在日本廣為流傳。

    而朝鮮，更是“人痘”接種法直接受益的國(guó)家，先是1763年，朝鮮人李慕庵的信札中詳細(xì)地記載了中國(guó)的“人痘”接種法。到了1790年，朝鮮正式派遣使者樸齋家、樸凌洋到中國(guó)學(xué)習(xí)，在他們回國(guó)時(shí)，還帶走了醫(yī)學(xué)書(shū)《御纂醫(yī)宗金鑒》，這本書(shū)很實(shí)用，其中有一篇《幼科種痘心法要旨》，它詳細(xì)地介紹了種植“人痘”的方法以及需要注意的事項(xiàng)。樸齋家回朝鮮后，指派了一個(gè)鄉(xiāng)吏，對(duì)他說(shuō)：“這是我從中國(guó)帶來(lái)的醫(yī)學(xué)典籍，其中介紹了一個(gè)方法，可以種‘人痘’，這樣我們國(guó)家以后就不會(huì)有天花了！”這個(gè)鄉(xiāng)吏按照書(shū)中的方法一一試驗(yàn)，結(jié)果獲得了成功。

    中國(guó)古代的“人痘”接種法不僅讓我們周邊的國(guó)家受益，更是通過(guò)絲綢之路傳到了阿拉伯地區(qū)，再由阿拉伯傳到了土耳其。1721年，英國(guó)駐土耳其公使夫人蒙塔古在君士坦丁堡學(xué)會(huì)了“人痘”接種法。三年后，她回到英國(guó)的第一件事就是給自己六歲的女兒種“人痘”，由此“人痘”接種法又從英國(guó)傳到了歐洲大陸，甚至越過(guò)大西洋傳到了美洲。18世紀(jì)初，突尼斯也開(kāi)始使用“人痘”接種法，一直到了18世紀(jì)后半期，“人痘”接種法基本已經(jīng)普遍，甚至還為此誕生了一個(gè)新的職業(yè)：專業(yè)種“人痘”的醫(yī)師。

    對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)上的這一大發(fā)明，法國(guó)哲學(xué)家伏爾泰在《哲學(xué)通信》中這樣贊美道：“我聽(tīng)說(shuō)一百年來(lái)，中國(guó)人一直就有這種習(xí)慣（指的是種‘人痘’）。這是被認(rèn)為全世界最聰明、最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣。”

    作為現(xiàn)代人，真的不得不感慨古人的智慧與勇氣，他們發(fā)明了疫苗，更是拯救了全世界！（文并供圖/金陵小岱）